Ante una seccion medular completa se ponen de manifiesto los siguientes fenomenos: perdida de los movimientos voluntarios por debajo del nivel de la lesion (Via piramidal y demas vias descendentes), perdida de la sensibilidad mediante nivel medium (vias ascendentes) y supresion de la actividad refleja en los segmentos medulares aislados, involucrando reflejos osteotendinosos y neurovegetativos (trauma o arreflexia espinal). Las lesiones incompletas pueden dar lugar a poca ovvero ninguna fase de turbamento espinal ( 3).
Stadio 1 o “descarga simpatica”. Comienza en el situazione del botta y persista pocos minutos. Consiste en una descarga subita de catecolaminas, produciendo vasoconstriccion, hipertension arterial y arritmias. El ampliamento de la postcarga puede provocar disfuncion ventricular aguda, infarto y tumefazione pulmonar.
Anfiteatro 2 oppure “botta espinal”. Nell’eventualita che inicia minutos despues del trauma y puede durar hasta 8 semanas. Nell’eventualita che caracteriza por una paralisis flacida distal a la lesion, arreflexia, hipotension, bradicardia, vasodilatacion y disfuncion miocardica por perdida del tono simpatico. Si hay compromiso de musculos intercostales ovvero abdominales puede haber compromiso de la funcion respiratoria. Dato che presenta habitualmente en pacientes con lesion completa por encima de T6.
Arena 3, cronica o “reflex”. Se presenta cuando los cambios en la medula espinal llevan verso un retorno de la descarga eferente simpatica. Nel caso che caracteriza por hipertonia y exageracion de los reflejos. Con esta parte nell’eventualita che presenta la disreflexia autonomica y los reflejos en masa. (2)
Clasicamente descrito por Schneider, es el mas frecuente de los sindromes medulares en la region cervical. Es la tipica lesion en hiperextension de individuos de edad mass media y avanzada, in cierto rango de calcificacion ancora hipertrofia del ligamento amarillo, el cual, al traccionarse y romperse, produce una lesion a nivel dorsolateral en la sustancia blanca medular subyacente. Clinicamente el paciente suele presentar deficit motor mas pronunciado en los miembros superiores, debido verso la distribucion rostral de las vias corticoespinales de las extremidades superiores, mediante respecto a la posicion mas central y caudal de la via corticoespinal de las extremidades inferiores. Ademas de lo anterior, los pacientes pueden manifestar sensaciones disestesicas oppure hiperestesicas en las extremidades, asi como disfuncion vesical, intestinal y sexual.
Es el segundo en frecuencia, circa mecanismo es el contusione en hiperflexion, que ocasiona fractura del cuerpo vertebral, luxacion y herniacion discal secundaria que comprime el tracto piramidal, generando perdida de la funcion motora bajo el nivel de la lesion, que puede o giammai ser simetrica.
Corresponde per indivisible sindrome cruzado, cuya etiologia cri las heridas penetrantes ovverosia contusas graves, que generan indivisible punto de filo en superficies laterales de la medula espinal. De este come nell’eventualita che produce indivis compromiso propioceptivo ipsilateral (por lesion del fasciculo espinocerebeloso dorsal niente affatto cruzado), alterando la percepcion de la posicion y vibracion. El deficit motor es del mismo lado que la hemiseccion, por interrupcion de los tractos piramidales que ya se cruzaron en el tercio inferior del bulbo; sin fermo, en cuanto a la sensibilidad de dolor y temperatura, el deficit es contralateral, debido per que el fasciculo espinotalamico lateral nel caso che cruza verso medida que amene penetrando al cordon espinal y por lo parecchio dato che interrumpe sopra transmision a partir del luogo lesionado. Este es insecable sindrome complejo desde el segno de visione anatomico y clinico, y muchas veces niente affatto nell’eventualita che presenta en riguardo a forma pura.
Es indivis sindrome moderatamente frecuente, corresponde disunitamente de las manifestaciones de la neurosifilis. Estos pacientes presentan dolor straziante de miembros inferiores, parestesias, hipersensibilidad al tacto y clima, asi como atonia vesical y perdida del sentido de posicion de los miembros inferiores.